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Número 17 - Noviembre 2005

Experiencia Cubana en informática aplicada a la psicogerontología

Eduardo A. Triana Alvarez - Teresa Reyes Camejo - Alfredo Rodríguez Díaz
gpcte@infomed.sld.cu

RESUMEN

El objetivo de la exposición es plantear experiencias cubanas en informática aplicadas a la Psicogerontología. Se realizará una reseña del funcionamiento de la psicogerontología en Cuba y como se inserta la informática como herramienta a favor del adulto mayor y el psicogerontólogo propiamente. En el caso de los adultos mayores se presentarán la evolución de las experiencias que desde 1991 se han realizado en la introducción de la informática como fuente de psicoestimulación e incremento del bienestar subjetivo. Se comentan algunas herramientas desarrolladas a favor de la prevención, en sus tres niveles, de las alteraciones psíquicas que con más frecuencia se presentan en el adulto mayor y su impacto en este grupo poblacional. Para el psicogerontólogo las herramientas de trabajo se ven enriquecidas por el uso de software de propósito general y especialmente diseñados como los orientados a la rehabilitación cognitiva del adulto mayor del cual se presentarán algunos resultados de experiencias que integran la computadora con pantalla táctil en un útil recurso de apoyo terapéutico. Se podrá demostrar la importancia de las bases de datos en el control del paciente con alteraciones psicogerontológicas a través de bases de datos en plataforma cliente servidor.

Palabras claves

Descriptores DeCS: Psicogerontología, adulto mayor, gerontología, demografía, informática, envejecimiento.

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento de la población mundial es hoy un problema para una parte de América Latina y el Caribe con incrementos estimados para el 2025 que hacen que nuestras sociedades consideren este fenómeno como una prioridad; pues por muy deseado que sea que la población envejezca esto genera consecuencias muy serias en el área social, económica y en la salud que preocupan hoy hasta las economías europeas con altos niveles de envejecimiento.

Estas consecuencias las enfrentará Latinoamérica y el Caribe con economías nada saludables y con poco tiempo, para preparar el personal y buscar alternativas adecuadas, para enfrentar un envejecimiento que se incrementa rápida y progresivamente (1).

Las pirámides poblacionales vistas desde el año 1995 y los estimados para el año 2025 de América Latina y Europa (figuras No.1 y No.2) permiten tener una visión de los cambios en la estructura de la población, generados principalmente por una disminución de la natalidad y de la mortalidad en menores de 60 años. En las deformaciones de las mismas también se puede observar como el número de mujeres tiene tendencia a vivir más que los hombres(2)(3)(1). Lo cual es un tema muy importante pues se ha demostrado que esta extensión de la vida de la mujer no se ajusta a una calidad de vida adecuada en muchas ocasiones por múltiples factores socioculturales modificables comprometiendo incluso la salud de la mujer adulta mayor(4).

En general, un hombre o mujer es considerado(a) "mayor" cuando alcanza la edad de 60-65 años, independientemente de su historia clínica y situación particular (2). Si bien esta definición sirve como punto de partida para el estudio del envejecimiento, es esencial tener en cuenta que la situación de salud de cada persona es diferente, y que no se debe usar solamente la edad para su clasificación universal, diagnóstico o tratamiento de enfermedades de la tercera edad. Se debe recordar que la funcionalidad es el mejor indicador para medir salud en este grupo poblacional (5)(1). Aún más importante, es que no se use la edad para justificar la discriminación o el trato inequitativo.

¿Pero por qué preocuparnos por la adulta mayor o anciana si existe un criterio generalizado socialmente que "...ese viejo está en las últimas"? Es obvio que este pensamiento lo mantenemos mientras nosotros no somos los protagonistas de este envejecimiento ni son nuestros padres y seres queridos, lo cual representa una franca contradicción.(6)

El enfrentamiento a los principales problemas que comprometen la calidad de de vida y la funcionalidad del adulto mayor es importante pues es válido recordar que el aumento de la calidad de vida es inversamente proporcional a la expectativa de incapacidad. Lo cual hace que el aumento de la calidad de vida no sea un lujo sino una necesidad para evitar severas alteraciones individuales, familiares, sociales y gastos de todo tipo en el abordaje de la discapacidad tanto física, social o psíquica.(7)(8)

El aumento de la calidad de vida del adulto mayor implica que consideremos tanto los aspectos objetivos y subjetivos relacionados y encontremos opciones de trabajo que favorezcan el incremento su bienestar subjetivo. (9)

Dentro de las opciones para enfrentar este reto no debemos excluir la informática por las posibilidades que nos ofrece para el adulto mayor y el personal de atención. La revolución informática que se ha originado especialmente en la última década del siglo pasado con una expansión sin comparación en la historia especialmente en el aspecto comunicacional (10)(11).

Según Toffler somos la primera generación de la "era de las comunicaciones", la que supondrá un cambio tan violento como los anteriores, mucho más rápido, y que establecerá nuevos códigos de conducta (12).

Este cambio que ha producido el vertiginoso desarrollo y extensión de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el mundo ya hoy esta cambiando la forma de vivir de las personas. Las posibilidades y potencialidades de comunicación que nos plantea la realidad actual tienden a acercarse cada vez más a una comunicación interpersonal virtual cara a cara favoreciendo que las categorías espacio y tiempo dejen de ser determinantes en el proceso de comunicación interpersonal lo cual tendrá un impacto en la vida en general, en la gerontología y más específicamente en la psicogerontología..

Sucesivamente se evalúan en un primer momento algunas experiencias relacionadas con la informática y el adulto mayor, de la misma manera se consideraran herramientas de uso para el psicogerontólogo como especialista especialmente en la gestión de conocimiento.

EL ADULTO MAYOR, LA INFORMÁTICA Y LA PSICOGERONTOLOGÍA

Esfuerzos internacionales han diseñado aplicaciones que favorecen la habilitación de nuevos conocimientos, relaciones intergeneracionales e intrageneracionales y opciones a favor de la salud, la recreación, la cultura, etc. Estas aplicaciones y otras han favorecido la intervención en la deficiencia o discapacidad comunicacional favoreciendo nuevas formas de interacción social y de estimulación psicosocial sustituyendo otras sin posibilidades de realizar por sus condiciones funcionales, todas estas experiencias han demostrado incremento del bienestar subjetivo de los participantes.

En Cuba el Centro para el Desarrollo de la Informática en Salud Pública, INFOMED, el Movimiento de los Joven Club de Computación y Electrónica a través del Grupo de Psicoactivación Computacional a La Tercera Edad (PCTE) ha desarrollado estudios y pilotajes a partir de las cuales se estructura una tecnología para el trabajo con el adulto mayor, la cual implica el sector de salud y otros sectores de la sociedad capaces de contribuir en este propósito como son los Joven Club de Computación y Electrónica con más de una institución localizada en todos los municipios del país. La experiencia de PCTE desde el año 1991 hasta la fecha se encuentra sintetizada en la publicación Informática y Envejecimiento. Retos de un nuevo Milenio, la cual fue publicada en edición especial en CD-ROM por la Editorial de Ciencias Médicas del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas en el Congreso GERONTOVIDA´99. (6)

PCTE estructura su trabajo en tres partes fundamentales:

PCTE enuncia algunos principios teóricos-prácticos de los cuales parte este tipo de experiencia: 

Independientemente de los principios anteriormente enunciados, existen condiciones básicas para la introducción del uso de ordenadores o computadoras: 

Se debe partir del presupuesto que el adulto mayor es capaz de lograr una adecuada autonomía informática, asumiendo para esto que es capaz de alcanzar los dos elementos básicos para lograr ésta: una adecuada relación manipulativa y visomotora. La relación manipulativa incluye el dominio de procedimientos de Hardware (encendido de la máquina, manejo de las torres de discos y otras operaciones), la relación visomotora por su parte incluye el manejo del Software (trasladarse en la pantalla, orientarse en el programa, manejo de los menús entre otros procederes). (6)

Parece que no es innecesario comentar que actualmente las empresas líderes del mercado de los servicios donde no escapa la informática están trabajando en un concepto que ha evolucionado desde Diseño para todos a Diseño Universal. Estos diseños permitirán que la tecnología se acerque más a todos los adultos mayores con interfases usuarias con posibilidades de interacción a todos lo cual favorece no solo el bienestar subjetivo sino la funcionalidad en este grupo poblacional especialmente los discapacitados.

Los diseños abiertos y participativos son los que mejores resultados pueden ofrecer. Los servicios deben ser creados con enfoque sistemático con carácter multinacional, multicéntricos respetando los espacios territoriales a partir de las características de estos. Es muy importante la identificación de las necesidades de los usuarios (13) pues de esa forma contribuimos que la información llegue a nuestra población blanco.

Metodología a seguir para implementar servicios.

Este esquema funciona de forma sistémica y dialéctica. Las necesidades de los adultos mayores y el desarrollo de la tecnología se modifican con dinámicas tan aceleradas que, en ocasiones, nos dan pocas posibilidades de prepararnos para el cambio.

Lo anterior apoya los diseños ágiles y participativos a favor del adulto mayor, son ya muchos los esfuerzos en diferentes partes del mundo para el diseño de aplicaciones centradas en el usuario y en el caso del adulto mayor estas aplicaciones aportarán muchas ventajas a los sistemas de salud, la cultura de nuestros pueblos y a la historia de la humanidad en general.

La experiencia que se ha obtenido del diseño del paquete informático AMyCO en población adulta mayor ofreció elementos importantes que condicionan el diseño de los sistemas que se diseñan:

Experiencias pilotos han demostrado que los tiempos presentes exigen el desarrollo de herramientas que favorezcan que la experiencia acumulada por los adultos mayores se incorpore al acerbo de las culturas locales, nacionales y regionales con impacto importante en la cultura y un elemento favorecedor de modificaciones positivas en la psicología del adulto mayor.

EL PSICOGERONTÓLOGO Y LA INFORMÁTICA EN CUBA.

Es justo reiterar que el psicogerontólogo es un profesional que por diversas causas aún no están formados la cantidad necesaria para satisfacer las necesidades actuales por lo que este proceso docente lleva al uso de muchas herramientas que favorezcan este proceso.

En nuestro medio el Psicogerontólogo utiliza herramientas informáticas de uso general y de uso especifico para diversas actividades profesionales:

Herramientas de uso general: Son herramientas diseñadas con fines que no solo incluyen la psicogerontología.

Como todos los especialistas el psicogerontólogo en Cuba ha comenzado por utilizar herramientas de uso general como Windows y los programas del paquete OFFICE con fines muy diversos en las tareas anteriormente señaladas. Intercambio de mensajería, bajar programas de INTERNET, acceder información a importantes bases de datos, escribir un documento, hacer una presentación para un evento graficar, almacenar datos que entre otras tareas son resueltas de manera muy eficiente por el sistema operativo y un paquete de MICROSOFT.

Otra herramientas ampliamente utilizada es el SPSS para análisis estadísticos especialmente orientado a la investigación. Otras herramientas realizadas a favor de la Geriatría, Neuropsicología, Psiquiatría entre otras especialidades y disímiles áreas del conocimiento son empleadas sus módulos adaptables a nuestra naciente especialidad.

GERISOFT, Psicomed y otros software realizados en Cuba por la empresa SOFTEL son ejemplos del uso que anteriormente se hace referencia, lo cual contribuye a nuestro trabajo pero no satisface las necesidades especificas del especialista de la psicogerontología, lo que nos lleva a realizar esfuerzos para desarrollar algunas herramientas que sean de uso especifico en esta especialidad haciendo énfasis en el intercambio entre especialistas para que los sistemas de propósito específicos puedan ser adaptados de una manera cómoda a otras condiciones sociales y culturales. A estas herramientas hay que ofrecerle mucha importancia y no descuidar la capacitación del psicogerontólogo en sus usos más comunes por ejemplo los cursos de SPSS son orientados a los estadígrafos que más son usados en esta área del conocimiento.

Herramientas de propósito especifico : Son herramientas diseñadas con fines especialmente de la psicogerontología aunque puedan utilizarse en otras áreas de trabajo.

Además de lo anteriormente comentado encontramos el uso de herramientas diseñadas especialmente para la docencia, investigación o asistencia son usados con propósito especifico como:

Las herramientas que se han desarrollado hasta el momento tienen la función fundamental de favorecer la gestión del conocimiento en sus diferentes momentos por lo que hoy se termina el desarrollo e implementación de algunas herramientas de apoyo al procesamiento, acceso e intercambio de la información entre profesionales de Centroamérica y el Caribe que en el momento de escribir están siendo usadas en INTRANET para generalizar su uso antes que culmine el año. Estas herramientas incluyen procedimientos de inteligencia artificial, trabajo con bases de datos distribuidas y colaboración en servicios públicos con empresas como Google. Todos los servicios tienen aplicaciones directas en nuestra especialidad.

En Cuba se han realizado y se realizan otros esfuerzos que tienen relación con la Psicogerontología y la informática, estas son:

Son ya numerosos importantes esfuerzos en la región relacionados con la Psicogerontología con los cuales mantenemos contactos en el área Iberoamericana y donde Argentina, Brasil y España ocupan un importante papel. Deben reconocerse dos herramientas diseñadas en INTERNET especialmente orientados a la Psicogerontología, ellas son: la Revista TIEMPO de Psicogerontología de Argentina, Salud y Psicología en el portal de Mayores de IMSERSO en España y el sitio del Centro de Psicología Gerontológica de Colombia. Sería imperdonable no reconocer la realización por la Universidad de Maimónides del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología el cual es brillante precedente de acciones a favor del desarrollo de la Psicogerontología en general y el desarrollo de sistemas informáticos de propósito especifico.

CONSIDERACIONES FINALES

Después de ver los esfuerzos en Cuba y en otros lugares a favor del uso de tecnología informática como herramienta a favor de la Psicogerontología se propone:

Referencias Bibliográficas:

Plan of Action on Health and Aging: Older Adults in the Americas 1999-2002. OPS, 1999. http://www.paho.org/English/HPP/HPF/AGN/csp25_12.pdf

Sennott-Miller, L. "Older Women in the Americas: Problems and Potential" tomado de Gender, Women and Health in the Americas. OPS (1993).

HelpAge International. Gender and Ageing. http://www.helpage.org/dev/policy/gender/gender.html

Reyes T; Triana E.; Matos N.; Acosta J.R. Calidad de vida en el adulto mayor. geriatrianet.com Revista electrónica de Geriatría. Vol4,No.1, Año 2002. http://www.geriatrianet.com/numero6/privado6/geriatriaarticulo2002_6.html

Pérez M; Reyes T; Triana E. ; Díaz V. Experiencia de un grupo de Orientación y Recreación. geriatrianet.com Revista electrónica de Geriatría. Vol2, No.1, año2000. http://www.geriatrianet.com/numero2/privado2/articulo24.html

Triana E., Reyes T. La informática en el adulto mayor. En : Triana E.; Sanabria R. Informática y Envejecimiento. Retos de un nuevo milenio. Editorial Ciencias Médicas. 1999.

Unidad de Envejecimiento y Salud de la OPS. Hojas informativa: GÉNERO Y EL ENVEJECIMIENTO. OPS 2002. http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPF/AGN/aging-about.htm

Bonita, Ruth. Women, Aging and Health: Achieving Health across the Lifespan. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1998. http://www.who.int/hpr/ageing/publications.htm

PAHO’s Model Legislation for a Comprehensive Aging Policy: http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPF/AGN/aging-fah3a.htm

Triana E. ; Reyes T. El adulto mayor como usuario de las tecnologías de la información y comunicación. geriatrianet.com Revista electrónica de Geriatría. Vol3, No.1, Año 2001. http://www.geriatrianet.com/numero4/privado44/geriatriaart2001_3.html

Triana E. ; Reyes T. Tecnologías de la información y la comunicación en la prevención de la discapacidad del adulto mayor. En publicación de ASHIED. Jornadas Iberoamericanas de Telecomunicaciones y Sociedad. Ciudad de La Habana. 2001.

J.A. Flórez Lozano; J. Adeva Candenas; M.C. García García. La comunicación con el anciano. JANO EMC (55)(1265):28, 1998.

Israel Adrián Núñez Paula.. Guía metodológica para el estudio de las necesidades de formación e información de los usuarios o lectores. ACIMED 5(3):32-51, septiembre-diciembre, 1997

 

ANEXO

Adultos mayores trabajando diversa tecnologías informáticas.


Adultos mayores trabajando en 1991 con teclados inteligentes en el Joven club TURBO de Colón Matanzas, Cuba


La Sra. Obdulia Llerena del Club de Amigos de la Computación en 1999 en su primer curso de correo electrónico en el CEGER.


Grupo del Club Fuente de Vida en una visita de acercamiento en el 2001

 



Fotos en INFOMED (Red telemática de Salud de Cuba) en el Encuentro virtual de Adultos Mayores en la Red en INFOGER 2001

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